11岁女孩琳琳(化名)是个严重过敏性哮喘患儿。近日,在安徽省儿童医院呼吸科华山主任的帮助下,琳琳终于接受了奥马珠单抗注射治疗,这是我省首个采用儿童奥马珠单抗用于治疗儿童过敏性疾病的病例。

  2003年奥马珠单抗在美国率先使用,2017年8月经国家食品药品监督管理总局批准在中国上市,主要用于中重度哮喘的治疗。

  过敏性哮喘反复发作?IgE或是“罪魁祸首”!

  哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病,且近年来患病率呈现逐年增长的趋势。相关数据显示,我国城区儿童哮喘累积患病率约为3.02%,其中83.0%—98.6%的患儿为过敏性哮喘。

  据统计,77%的哮喘患儿在近1年内曾发生哮喘急性发作、47.3%因哮喘急性发作而住院。哮喘急性发作时往往需使用更大量的激素以控制病情,但长期、反复如此或对孩子生长发育造成影响,严重影响孩子及家长的日常生活。近四成患儿因为哮喘发作而缺课。

  很多“过敏儿”家长都有这样的担心,周围环境稍有风吹草动,孩子的哮喘就会突如其来,简直防不胜防。那为什么孩子的过敏性哮喘会反复发作呢?

  “很重要的一个原因是,患儿体内‘藏’着一根敏感的导火线——血清中高水平的IgE(免疫球蛋白E)。”华山说,哮喘本质上是一种气道慢性炎症性疾病,过敏性哮喘是因为人体接触到过敏原后免疫系统“过度反应”,释放出各种炎症因子导致,而IgE是引起炎症因子分泌的重要介质,也是过敏反应的核心,IgE水平与哮喘的患病风险、严重程度和急性发作比例增加密切相关。

  华山主任提醒,过敏性哮喘一般不是单线作战,由于发病机制相通,超七成过敏性哮喘患儿存在个人过敏史,合并如过敏性鼻炎、湿疹、特应性皮炎在内的其他过敏性疾病。这部分孩子,也就是常说的“过敏儿”。

  抗IgE靶向治疗,从源头阻断过敏反应

  既然高水平IgE是导致包括过敏性哮喘在内的一系列过敏性疾病的“元凶”,那IgE靶向治疗的不同之处也就很清晰了——专门针对IgE起作用!奥马珠单抗可以靶向结合过敏反应核心——IgE,阻止其介导的过敏反应,从源头阻断过敏反应。

  长期临床数据显示,奥马珠单抗在儿童、青少年哮喘治疗中的有效性及安全性已被充分证实。患儿使用奥马珠单抗治疗1年,哮喘急性发作率显著降低72%,住院率显著降低88.5%;超6成患儿加用奥马珠单抗治疗后,日间活动不受限、夜间睡眠好;奥马珠单抗治疗28周即可使55%患儿停用吸入性糖皮质激素(ICS)。在药物安全性方面,一项纳入1300多例6-18岁的中重度过敏性哮喘患者的研究显示,使用奥马珠单抗治疗的安全性与安慰剂相当。

  目前,这种靶向疗法已在包括欧洲、美国、加拿大、日本、台湾等80多个国家和地区批准用于治疗6岁及以上中重度过敏性哮喘患者。

  华山表示,大部分成人哮喘都是在儿童时期埋下的祸根,所以儿童时期早期干预非常重要,这是过敏性哮喘的治疗黄金期,对于中重度过敏性哮喘患儿尤其如此。家长们一定要注意规范化、持续的治疗。(肖夏 记者 王佳)

  (责任编辑 沈秀田)